今年的政府工作報告強調(diào)要“深化公立醫(yī)院綜合改革”“下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題”?，F(xiàn)代醫(yī)院制度的建立作為深化公立醫(yī)院綜合改革重要內(nèi)容，也引起了參會代表委員們的關(guān)注。

2017年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》，從制度建設(shè)、治理體系和內(nèi)部管理三個層面系統(tǒng)全面地描繪了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度圖景。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心要義是什么？將會給中醫(yī)院發(fā)展帶來怎樣的契機？現(xiàn)階段又該如何推進？兩會期間，多位醫(yī)衛(wèi)界全國政協(xié)委員分享了他們對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考。

“內(nèi)外兼調(diào)”釋放醫(yī)院活力

“在現(xiàn)行管理體系中，確實存在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)界限不清，公立醫(yī)院的自主權(quán)難以有效落實等問題，制約了公立醫(yī)院的發(fā)展。”上海中醫(yī)藥大學教授蔣健委員在接受記者采訪時表示。

“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)著力解決兩個問題，一是針對醫(yī)院的外部環(huán)境，即明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能；二是針對醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，即完善醫(yī)院管理制度?！北本┦行l(wèi)生計生委黨委書記、北京市醫(yī)院管理局黨委書記方來英委員告訴記者。“界定政府和醫(yī)院的關(guān)系是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心要義，強調(diào)管辦分開，則是鼓勵政府部門開展管理創(chuàng)新，從直接管醫(yī)院向行業(yè)管理轉(zhuǎn)變?！?/p>

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院院長唐旭東委員表示，在醫(yī)院內(nèi)部管理制度方面，指導意見提出了制定醫(yī)院章程、健全醫(yī)院決策機制、健全人力資源管理制度、健全績效考核制度等13項改革任務(wù)?！斑@能夠有效規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院的運行效率，激發(fā)醫(yī)院的運行活力。”唐旭東說。

“因勢利導”彰顯中醫(yī)特色

以現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)為契機，進一步強化中醫(yī)院的中醫(yī)藥特色是受訪代表委員的共識。

長期以來，低廉的服務(wù)收費一定程度上抑制了中醫(yī)從業(yè)人員和中醫(yī)院開展中醫(yī)業(yè)務(wù)的積極性，中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢不明顯，成為被廣泛關(guān)注的問題。

落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，公立醫(yī)院可以依法行使內(nèi)部績效考核與薪酬分配等經(jīng)營管理自主權(quán)，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革的重點。對此，中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤委員指出，這為建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度，體現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)的技術(shù)價值，吸引并留住更多中醫(yī)人才提供了政策支撐。

“更重要的是，在章程的統(tǒng)領(lǐng)下，明確中醫(yī)院的功能定位，強調(diào)立足中醫(yī)特色優(yōu)勢，或許能為中醫(yī)院開展中醫(yī)業(yè)務(wù)，探索診療模式變革，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢提供更大空間?！笔Y健說。

找準“切口”推動制度改革

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)是一項系統(tǒng)性工作，需要久久為功。現(xiàn)階段該如何推進建設(shè)，委員們闡述了自己的觀點。

“我認為，應(yīng)該進一步規(guī)劃醫(yī)院管理體系改革的頂層設(shè)計，尋找改革的‘切口’。”方來英說，“以北京地區(qū)為例，就是要建立醫(yī)院的績效評價體系，同時加強對醫(yī)院黨組織的建設(shè)，將黨的領(lǐng)導和專家治理有機地融入醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮各方專長，形成最大合力，發(fā)揮基層黨組織的‘戰(zhàn)斗堡壘’作用?！?/p>

“精細化運營管理體系是醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、降耗和提效的重要保證?！蔽髟丰t(yī)院副院長徐鳳芹委員表示，精細化管理包括加強全面預算管理、優(yōu)化成本管理等內(nèi)容，可以成為現(xiàn)階段推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立的有力抓手。

“管理者的理念轉(zhuǎn)變也是改革的關(guān)鍵?！睆偷┐髮W附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍委員告訴記者。在他看來，政策指導為改革明確了方向和要求，但更為重要的是轉(zhuǎn)變自身理念，并將其轉(zhuǎn)化為推進制度建設(shè)的行動自覺。