教育部等七部委印發(fā)的《第二期特殊教育提升計劃（2017—2020年）》中指出，“促進醫(yī)教結(jié)合，建立多部門合作機制，加強專業(yè)人員的配備與合作，提高殘疾學生評估鑒定、入學安置、教育教學、康復訓練的有效性?！贬t(yī)教結(jié)合能夠促進殘疾兒童的教育和康復全面同步發(fā)展。由于造成兒童身體缺陷的原因、程度、機制不一，疾病對學生的認知、學習能力的影響也都各不相同，只有清晰了解每個兒童個體情況，才能夠在教育方面更好地因材施教，提高教學的效果。所以，缺少了基于“醫(yī)”的特殊教育，教學缺乏針對性，也不能很好地開發(fā)殘疾兒童的個體潛能。

　　但是，我國醫(yī)教結(jié)合工作的還存在現(xiàn)實困難：

　　一、政策有待進一步為醫(yī)教結(jié)合發(fā)展指明方向

　　目前出臺的政策對醫(yī)教結(jié)合的概念表述并不清楚，對醫(yī)與教的地位沒有清楚說明。在實踐中，醫(yī)與教如何結(jié)合也沒有詳細闡述，對于實踐中可能出現(xiàn)的問題缺乏應對方式的具體指導。各地方、各學校多是依據(jù)自身情況進行摸索實踐，有的僅僅是形式上的“醫(yī)教結(jié)合”。缺少了政策規(guī)范和指導，可能會造成認識上的分歧、實踐上的失誤。

　　二、康復治療與特殊教育結(jié)合的體制機制有待理順

　　長期以來,我國康復治療服務主要由醫(yī)院承擔，特殊教育主要由特殊教育學校提供?？祻椭委熍c特殊教育分屬于衛(wèi)生、教育兩個不同的系統(tǒng)，相對封閉、相互分離。由于體制機制的障礙，建立以殘疾兒童的健康和發(fā)展為終極目標的“醫(yī)教結(jié)合”體系還有很大困難。

　　三、醫(yī)教結(jié)合配套支持體系還遠不完善

　　在人員方面，特教教師的康復知識水平相對較低，大多數(shù)不會使用康復設(shè)備。而專業(yè)康復治療師進入學校進行康復訓練的制度環(huán)境還沒有完全建立。在設(shè)備配備方面，醫(yī)院的康復設(shè)備完善，但學校幾乎沒有康復設(shè)備，醫(yī)教結(jié)合如何具體開展，在哪兒開展，還沒有明確。在課程方面，沒有完備的課程體系、課程目標可參照，缺乏教學和醫(yī)療結(jié)合的具體方案方法，依靠學校自身探索有關(guān)醫(yī)教結(jié)合方面的教學方法，具有局限性。

　　為此，建議：

　　一、研究制定指導性強的促進醫(yī)教結(jié)合政策。醫(yī)教結(jié)合在一些地方已經(jīng)有了成功經(jīng)驗，建議在總結(jié)各地經(jīng)驗基礎(chǔ)上，適時出臺具體的、可操作性的促進醫(yī)教結(jié)合政策。明確醫(yī)教結(jié)合的理論基礎(chǔ)，將實踐中醫(yī)與教結(jié)合的方法具體化、流程化，使醫(yī)教結(jié)合實踐有章可循，有據(jù)可依?？蓞⒄丈虾Ｌ厥饨逃t(yī)教結(jié)合管理體系，整合教育、衛(wèi)生等管理資源，建立相應工作制度，將信息網(wǎng)絡(luò)化，方便交流與協(xié)作等。

　　二、完善對醫(yī)教結(jié)合的財政保障政策。建議逐步提高“國家特殊教育學校補助資金”專項經(jīng)費的數(shù)額，并在其中設(shè)立“醫(yī)教結(jié)合”專項。按照特殊教育學校的不同類型，擬制“醫(yī)教結(jié)合”經(jīng)費補助標準，醫(yī)療和康復設(shè)備的技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標準和配備標準等。鼓勵地方政府為學校購買具備資質(zhì)、符合標準的康復醫(yī)療服務，支持有條件的民辦特教機構(gòu)依法舉辦對社會開放的康復醫(yī)院。

　　三、整合各類資源和平臺，在特殊教育學校設(shè)立康復治療中心，在醫(yī)院康復科引進特殊教師進行輔助教育。在衛(wèi)生部門的支持下，在有條件的特殊教育學校建立符合衛(wèi)生許可要求和醫(yī)療康復機構(gòu)標準、由合格康復師主持的康復中心，以達到康復與教學結(jié)合并相互促進的目的，同時提高康復治療的依從性和實際效果。對于符合條件的康復中心應加大政策扶持，將其作為殘障兒童定點康復機構(gòu)納入統(tǒng)一管理。同時，探索建立特殊教育教師在醫(yī)院康復科進行學習、培訓、輔助教育的機制，一方面提高特教教師的康復治療專業(yè)知識水平，另一方面發(fā)揮特教教師輔助教育的功能。

　　四、加快培養(yǎng)教育-康復（治療）“雙師型”特教師資隊伍。醫(yī)教結(jié)合推行過程中，需要具有學科、特教以及醫(yī)學康復等方面知識與技能的教師，當然，在現(xiàn)階段我們不可能期待特教老師都成為全能型的教師，而是提倡培養(yǎng)特教教師基本的康復治療素養(yǎng)。建議通過師范院校與醫(yī)學院校合作對在校師范生進行聯(lián)合培養(yǎng)，或增加對職前、在職教師醫(yī)學康復等課程的培訓；大幅提高特殊教育專業(yè)中醫(yī)學類課程的比例，包括課堂教學和見習、實習；通過繼續(xù)教育，對在職在崗的特教教師進行相關(guān)醫(yī)學課程的培訓，包括如何在教學時將醫(yī)學課程與特教知識相結(jié)合；通過雙學位、聯(lián)合培養(yǎng)碩士和博士研究生，造就一批支撐醫(yī)教結(jié)合的高層次專業(yè)人才。