臨終關(guān)懷是20世紀(jì)60年代末發(fā)展起來(lái)的一門邊緣性交叉學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、藥理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、老年學(xué)、法學(xué)等學(xué)科，其本質(zhì)是對(duì)無(wú)望救治病人進(jìn)行臨終照護(hù)，它不以延長(zhǎng)臨終病人生存時(shí)間為目的，旨在提高患者生活質(zhì)量，滿足他們情感需求，通過(guò)排解心理問(wèn)題和精神煩惱，令患者寧?kù)o地面對(duì)死亡，同時(shí)還能減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)。目前，英國(guó)、美國(guó)、加拿大、南非、荷蘭、瑞典、日本、印度等國(guó)臨終關(guān)懷護(hù)理醫(yī)院及機(jī)構(gòu)已經(jīng)有相當(dāng)規(guī)模，受到全社會(huì)關(guān)注。雖然我國(guó)臨終關(guān)懷已進(jìn)入臨床實(shí)踐階段，但其發(fā)展還存在管理機(jī)制不健全、覆蓋面小、分工不明確、缺乏專業(yè)指導(dǎo)、臨終關(guān)懷供需嚴(yán)重失衡等諸多問(wèn)題：

　　一、老齡化和高齡化攀升迫切需要臨終關(guān)懷。我國(guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，老年人在生命的最后階段將遇到很多問(wèn)題，需要社會(huì)各界為臨終老年人提供必要的關(guān)懷與護(hù)理。

　　二、各種癌變使臨終病人急劇增多。惡性腫瘤已成為我國(guó)城市居民的首位死因，我國(guó)癌癥患者每年新增240萬(wàn)人，每年死于癌癥的患者已超過(guò)160萬(wàn)人。惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率持續(xù)增高，而這些疾病表現(xiàn)為相對(duì)緩慢的發(fā)展過(guò)程，致使大多數(shù)病人在疾病與死亡之間徘徊，使臨終病人急劇增多。

　　三、我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)現(xiàn)狀滿足不了社會(huì)需要。經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)做了一個(gè)世界40個(gè)國(guó)家開(kāi)展臨終關(guān)懷情況的調(diào)查，報(bào)告顯示：我國(guó)在這40個(gè)制度不同、發(fā)達(dá)程度不同的國(guó)家排名中綜合排名第37，國(guó)家投入排名36，中末期病人的有效照顧排名第40，國(guó)民公眾對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知度排名第40。目前我國(guó)提供臨終關(guān)懷服務(wù)的主要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，全國(guó)開(kāi)展臨終關(guān)懷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅150家，容量極其有限，遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)上對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理的需要。

　　四、缺少針對(duì)臨終關(guān)懷事業(yè)的相關(guān)政策規(guī)范。目前，我國(guó)“臨終關(guān)懷”醫(yī)院被視為普通的一級(jí)綜合醫(yī)院，政策不配套，自負(fù)盈虧，使得各“臨終關(guān)懷”醫(yī)院不同程度地面臨著生存壓力。缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，一些“臨終關(guān)懷”機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)不規(guī)范等問(wèn)題。從業(yè)人員學(xué)歷較低，繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)工作薄弱。

　　臨終關(guān)懷是為讓患者尊嚴(yán)、舒適到達(dá)人生彼岸而開(kāi)展的一項(xiàng)社會(huì)公共事業(yè)，需要全社會(huì)的共同關(guān)注，建議：

　　一、完善我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)制度。有關(guān)部門應(yīng)積極研究和制定臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，通過(guò)制定相關(guān)政策、法規(guī)，明確臨終關(guān)懷服務(wù)保障與社會(huì)醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接措施，確定臨終關(guān)懷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)政府財(cái)政支付對(duì)臨終關(guān)懷事業(yè)建設(shè)費(fèi)用進(jìn)行托底。加快研究和完善臨終關(guān)懷保險(xiǎn)制度，將臨終關(guān)懷服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍，力促臨終關(guān)懷事業(yè)有效發(fā)展。

　　二、建立激勵(lì)機(jī)制，解決臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)生存發(fā)展問(wèn)題。目前財(cái)政投入不足以維系臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的生存，建議在注冊(cè)、管理和稅收等方面出臺(tái)支持政策，通過(guò)發(fā)行專門彩票、鼓勵(lì)企業(yè)捐助及個(gè)人參與等方式，幫助臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

　　三、加強(qiáng)國(guó)民生存觀教育。多渠道進(jìn)行宣傳，提高民眾對(duì)死亡規(guī)律、價(jià)值和生命質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，接受臨終關(guān)懷事業(yè)。

　　四、開(kāi)展臨終關(guān)懷專業(yè)人才的培養(yǎng)。嘗試把臨終關(guān)懷學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)在全科醫(yī)學(xué)和社會(huì)工作等專業(yè)中進(jìn)行高位嫁接，以?？坪捅究平逃秊橹?，適當(dāng)發(fā)展碩、博士學(xué)位教育，開(kāi)展各層次專業(yè)服務(wù)技能培訓(xùn)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)有護(hù)理照料能力和條件的家屬開(kāi)展家庭護(hù)工培訓(xùn)，逐步建立國(guó)家臨終關(guān)懷從業(yè)人員職稱序列。

　　五、發(fā)展臨終關(guān)懷志愿者服務(wù)事業(yè)。提高志愿者數(shù)量、保證志愿者隊(duì)伍的穩(wěn)定性，使公眾參與到臨終關(guān)懷中來(lái)。逐步將大中小學(xué)生志愿服務(wù)制度化，尤其要在醫(yī)學(xué)院校倡導(dǎo)臨終關(guān)懷志愿 服務(wù)精神，這是對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命倫理教育的一個(gè)良好途徑。